소변에서 피가 보이면 걱정이 되기 마련이죠. 남성과 여성 모두 혈뇨가 나타날 수 있지만, 그 원인과 발생 빈도는 성별에 따라 다릅니다. 이번 글에서는 남성과 여성의 혈뇨 원인과 치료 방법을 상세히 알아볼게요.
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목차
남성 소변 피의 원인
| 질환 | 설명 |
| 전립선비대증 | 50세 이상 남성의 약 50-60%에서 발생 |
| 전립선염 | 50세 이하 남성에서 가장 흔한 비뇨기과 질환, 연간 발생률 1.8-8.2% |
| 전립선암 | 남성 암 발생 3위, 연간 약 15,000명 발생 |
| 요로결석 | 평생 유병률 약 10%, 남성이 여성보다 2-3배 높음 |
| 요로감염 | 50세 이상에서 증가, 연간 발생률 약 5-8/1,000명 |
| 방광암 | 남성 암 발생 8위, 연간 약 4,000명 발생 |
| 신장암 | 남성 암 발생 10위, 연간 약 3,000명 발생 |
남성의 소변에 피가 나오는 주된 원인 중 하나는 전립선 관련 질환입니다. 특히 전립선비대증은 50세 이상 남성의 약 50-60%에서 발생하며, 전립선염은 50세 이하 남성에서 가장 흔한 비뇨기과 질환으로 알려져 있어요.
전립선암 또한 주목할 만한데, 2020년 기준으로 전립선암은 남성 암 발생 순위에서 3위를 차지하며, 매년 약 15,000명이 새로 진단받고 있습니다. 전립선 이외에도 요로결석이나 요로감염, 방광암, 신장암 등이 남성 혈뇨의 주요 원인으로 작용할 수 있습니다.
요로결석의 경우, 평생 유병률이 약 10%로 높으며, 남성은 여성보다 2-3배 더 많이 발생하는 경향이 있습니다. 특히 20-40대 남성에서 요로결석이 흔히 발생해, 혈뇨의 원인으로 자주 언급되죠.
여성 소변 피가 발생하는 이유
| 질환 | 설명 |
| 요로감염 | 여성의 평생 유병률 50-60%, 연간 발생률 약 30-50/1,000명 |
| 방광염 | 여성의 20-30%가 일생에 한 번 이상 경험, 재발률 20-30% |
| 요로결석 | 평생 유병률 약 5-7%, 30-50대 여성에서 흔히 발생 |
| 자궁경부암 | 연간 약 3,500명 발생, 진행 시 방광 침범으로 혈뇨 발생 |
| 간질성방광염 | 유병률 약 0.1%, 여성이 남성보다 9배 높음 |
| 요실금 | 40세 이상 여성의 약 40%가 경험, 스트레스성 요실금이 가장 흔함 |
여성에서 소변에 피가 나오는 주요 원인 중 하나는 요로감염입니다. 요로감염은 여성의 평생 유병률이 약 50-60%로, 많은 여성들이 경험하는 질환이죠. 특히 방광염은 여성의 20-30%가 일생에 한 번 이상 겪으며, 재발률도 높습니다.
또한, 자궁경부암이 진행되면 방광을 침범하여 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 자궁경부암은 2020년 기준으로 여성 암 발생 순위 7위에 위치하며, 연간 약 3,500명의 여성이 새로 진단받고 있답니다.
요로결석도 여성에게서 흔히 발생하는 질환입니다. 평생 유병률은 약 5-7%로, 주로 30-50대 여성에게 많이 나타납니다. 또한, 간질성방광염과 요실금도 여성 혈뇨의 원인으로 작용할 수 있어요.
소변 피가 나왔을 때 비뇨기과 진료
| 검사 | 설명 |
| 문진 | 혈뇨 양상, 지속 기간, 동반 증상, 과거 병력 조사 |
| 신체검사 | 복부 및 골반 촉진, 남성의 경우 전립선 직장수지검사 |
| 소변검사 | 혈뇨 여부 확인, 암세포 유무 확인 |
| 혈액검사 | 전혈구 검사, 신장 기능 검사, PSA 검사 |
| 영상검사 | 초음파, CT 요로조영술, 필요시 MRI |
| 내시경검사 | 방광경검사, 요관경검사 |
소변에서 피가 나왔을 때, 비뇨기과 진료는 빠르게 받아야 하는 중요한 단계입니다. 먼저 문진을 통해 혈뇨의 양상과 지속 기간, 동반 증상 등을 파악하며 과거 병력과 약물 복용력도 확인하게 됩니다.
신체검사에서는 복부 및 골반 촉진을 통해 이상 여부를 확인하며, 남성의 경우 전립선 직장수지검사를 통해 전립선 문제를 체크합니다. 이후 소변검사와 혈액검사를 통해 혈뇨 여부, 감염, 암세포 유무 등을 확인하게 됩니다.
영상검사로는 초음파와 CT 요로조영술을 통해 신장, 방광, 전립선의 구조적 이상을 평가하며, 필요시 MRI 검사를 추가로 진행할 수 있어요. 마지막으로 내시경검사를 통해 방광이나 요관 내부를 직접 확인하여 원인을 더 정확하게 파악할 수 있습니다.
소변 피와 관련된 검사 방법
| 검사 방법 | 설명 |
| 일반 소변검사 | 육안적 혈뇨, 현미경적 혈뇨 확인 |
| 소변 세포검사 | 암세포 유무 확인, 고등급 요로상피암 민감도 90% |
| 소변 세균배양검사 | 요로감염 진단, 10⁵ CFU/mL 이상 시 의미 있음 |
| NMP22 검사 | 방광암 표지자 검사, 민감도 50-80% |
| BTA 검사 | 방광암 관련 항원 검사, 민감도 50-70% |
| UroVysion FISH 검사 | 요로상피암 유전자 변이 검사, 민감도 70-80% |
소변에서 피가 보이거나 검사를 통해 발견된 경우, 다양한 검사 방법을 통해 정확한 원인을 찾아낼 수 있습니다. 일반 소변검사는 육안적 혈뇨와 현미경적 혈뇨를 확인하는 기본적인 검사입니다.
소변 세포검사는 암세포 유무를 확인하는 데 사용되며, 고등급 요로상피암의 경우 민감도가 90%에 이릅니다. 요로감염이 의심될 때는 소변 세균배양검사를 통해 감염 여부를 파악할 수 있습니다.
방광암이 의심되는 경우, NMP22 검사나 BTA 검사, UroVysion FISH 검사와 같은 특수 검사를 통해 방광암 표지자나 유전자 변이를 검사하게 됩니다. 이러한 검사들을 통해 소변에 피가 나오는 정확한 원인을 찾아낼 수 있습니다.
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